فضاء المنخرطين

يستفيد المنخرط و أزواجه و أبنائه من المساعدة و النقل الصحي بالمجان بالمغرب و الخارج (باستثناء المملكة العربية السعودية خلال موسم الحج).

في حالة وفاة المنخرط، زوجه، أو أحد أبنائه، يوفر التأمين مساعدة مالية تقدم كمنحة تعزية.

خدمات المساعدة و النقل الصحي

  1. النقل المتكرر في نفس المدينة أو من مدينة لأخرى، بالمغرب أو بالخارج:
  • في الحالات الاستعجالية (مرض أو حادث)؛
  • في حالة الاستشفاء الطبي أو الجراحي؛
  • للقيام بحصص العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي و العلاج الإشعاعي الموضعي.
  1. النقل المتكرر من مدينة لأخرى للقيام بحصص تصفية الدم.
  2. التكفل بالنقل للقيام بالمراقبة الطبية بالمغرب حيث يغطي التأمين مصاريف النقل للمريض و مرافقه.
  3. النقل للاستشفاء بالخارج حيث يغطي التأمين:
  • مصاريف النقل للشخص المريض و المرافقين المحددين لهذا الغرض؛
  • مصاريف الإقامة للاستشفاء[1]: يتم تحمل مصاريف 15 ليلة إقامة للمريض و مرافقه. في حالة زرع الأعضاء، تصل مدة التكفل بالمريض و مرافقه إلى 45 ليلة.

    مصاريف الإقامة بغرض المراقبة الطبية :يتم تحمل مصاريف الإقامة لثلاث ليال و ذلك لمرتين خلال كل 24 شهر. إذا كان المريض يبلغ من السن أقل من 18 سنة أو أكثر من 70 سنة أو شخص في وضعية إعاقة، يتم تحمل تكاليف إقامة المرافق له في حدود 1200 درهم عن كل ليلة لمدة ثلاث أيام.

    المساعدة و النقل الجنائزي حتى مكان الدفن حيث توفر شركة التأمين:

    • نقل الشخص المتوفى إلى مكان الدفن و/أو إرجاعه للمغرب للدفن.
    • تذكرة، ذهابا و إيابا، للنقل بالدرجة الثانية عبر الطائرة أو وسيلة أخرى للنقل لمرافقة المتوفى حتى مكان الدفن بالمغرب؛
    • المساعدة على التدابير الإدارية للاستفادة من النقل؛
    • النعش، عند الاقتضاء، لتسهيل النقل.

منحة العزاء

تختلف قيمة هذه المساعدة المالية حسب صفة المستفيد:

  • 10.000 درهم في حالة وفاة المنخرط.
  • 5000 درهم في حالة وفاة الزوجة أو الزوج.
  • 3000 درهم في حالة وفاة أحد الأبناء.

السن القصوى للاستفادة من هذه المساعدة هي 75 سنة عند الوفاة.

للاستفادة من التأمين

للاستفادة من المساعدة أو النقل الصحي أو من منحة العزاء، يجب الاتصال بشركةSahamAssistance، على الأرقام التالية: 010 010 0802 أو 47 47 97 22 05.

مصالح الشركة متوفرة 24 ساعة على 24 و طلية أيام الأسبوع.

  • إجراءات النقل الصحي
  • الحالات المستثناة
  • إجراءات منحة العزاء

باستثناء الحالات القاهرة أو الحوادث المفاجئة، يتيعن على المنخرط طلب المساعدة لدى شركة التأمين خلال أجل لا يتعدى خمس أيام بعد وقوع الحادث.

عند الاتصال بالشركة، يجب الإدلاء بالمعلومات التالية:

  • الاسم العائلي و الشخصي للمنخرط؛
  • رقم البطاقة الوطنية؛
  • رقم التأجير؛
  • الاسم العائلي و الشخص للمستفيد من خدمة النقل الصحي.

في حالة النقل المتكرر للقيام بحصص العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي الموضعي، يتعين على المستفيد الإدلاء بشهادة طبية تتضمن تواريخ الحصص و تثبت ضرورة القيام بها.

يتم تحديد وسيلة النقل من طرف طبيب شركة التأمين و ذلك بعد الاتصال بالطبيب المعالج للمستفيد.

في حالة النقل الطبي إلى الخارج، يتم التدخل بمجرد حصول المريض على موافقة قبلية من طرف نظام التغطية الأساسية AMO-CNOPS.

في حالة الوفاة بالخارج

يتعين على أقارب الشخص المتوفى التصريح بالوفاة لدى قنصلية المغرب بالبلد الذي يتواجد فيه؛ ثم الاتصال بشركة التأمين و موافاتها بالمعلومات التالية:

  • الإسم العائلي و الشخصي و تاريخ و مكان ازدياد الشخص المتوفى.
  • عنوان مسكنه بالمغرب؛
  • عنوان أسرته؛
  • مكان الدفن بالمغرب؛
  • عند الاقتضاء، هاتف مصلحة الدفن التي تم التواصل معها بالخارج.

كل حادث طرأ قبل اكتتاب عقد التأمين أو بعد انقضائه؛

مصاريف التشخيص أو المراقبة ما عدا في حالة تدهور ظاهر و غير متوقع للحالة الصحية للمريض؛

المصاريف الناتجة عن الأمراض النفسية، محاولات الانتحار، و كذا عواقب الأمراض الجسدية و النفسية الناتجة عن تناول المخدرات و ما شابهها و التي لا تكون بموجب وصفة طبية؛

الحوادث الناجمة عن خطأ متعمد من طرف المؤمن له أو لمشاركته في أعمال شغب، ثورة، فتن، عمليات إرهابية، إجرامية أو عمدية؛

المصاريف المرتبطة بالعلاجات التجميلية؛

المصاريف المتعلقة بإسعاف طبي لم يكن محل موافقة مسبقة من طرف شركة التأمين؛

مصاريف الترويض، الإستجمامات و مصاريف الإقامة في مؤسسات الاستجمام أو النقاهة؛

طلبات النقل للخارج بالنسبة للحالات المرضية التي يمكن علاجها بالمغرب؛

الحوادث التي طرأت بعد مرور 90 يوم من الإقامة بالخارج.

للاستفادة من هذه المنحة، يتعين على ذوي حقوق الشخص المتوفى التصريح بالوفاة لدى شركة التأمين و الإدلاء بالمعلومات التالية:

  • الاسم العائلي و الشخصي للمنخرط؛
  • رقم البطاقة الوطنية؛
  • رقم التأجير؛
  • الاسم العائلي و الشخصي للشخص المتوفى.

 

كما يجب إيداع، لدى شركة التأمين، الوثائق التالية:

  • نسخة من شهادة الوفاة؛
  • نسخ من بطائق التعريف الوطنية للشخص المتوفى و المستفيدين من المساعدة؛
  • نسخة من عقد الزواج.

يتعين على ذوي حقوق الشخص المتوفى التصريح بالوفاة لدة شركة التأمين خلال أجل لا يتعدى 12 شهر من تاريخ الوفاة.

تقوم شركة التـأمين أو أحد وكلائها بتحويل المساعدة للمنخرط أو زوج المنخرط المتوفى أو لذوي الحقوق (عند غياب الزوج أو الزوجة) في أجل لا يتعدى 7 أيام عمل ابتداء من تاريخ إيداع الوثائق المطلوبة أعلاه.

الخدمات

الموقع الالكتروني لمؤسسة محمد السادس للنهوض بالأعمال الاجتماعية للتربية و التكوين
حقوق النشر © 2019 .