باستثناء الحالات القاهرة أو الحوادث المفاجئة، يتيعن على المنخرط طلب المساعدة لدى شركة التأمين خلال أجل لا يتعدى خمس أيام بعد وقوع الحادث.

عند الاتصال بالشركة، يجب الإدلاء بالمعلومات التالية:

• الاسم العائلي و الشخصي للمنخرط؛
• رقم البطاقة الوطنية؛
• رقم التأجير؛
• الاسم العائلي و الشخص للمستفيد من خدمة النقل الصحي.

في حالة النقل المتكرر للقيام بحصص العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي الموضعي، يتعين على المستفيد الإدلاء بشهادة طبية تتضمن تواريخ الحصص و تثبت ضرورة القيام بها.

يتم تحديد وسيلة النقل من طرف طبيب شركة التأمين و ذلك بعد الاتصال بالطبيب المعالج للمستفيد.

في حالة النقل الطبي إلى الخارج، يتم التدخل بمجرد حصول المريض على موافقة قبلية من طرف نظام التغطية الأساسية AMO-CNOPS.

في حالة الوفاة بالخارج

1. يتعين التصريح بالشخص المتوفى لدى قنصلية المغرب بالبلد الذي وافته فيه المنية.
2. يلزم بعد ذلك الاتصال بـ “الإفريقية للإسعاف” خلال أجل أقصاه 5 أيام من تاريخ وفاة الفقيد، وتزويدها بالمعلومات التالية:

• الاسم العائلي والشخصي وتاريخ ومكان ازدياد الشخص المتوفى.
• عنوان مسكنه بالمغرب؛
• عنوان أسرته وبيانات الاتصال بها؛
• محل الدفن بالمغرب؛
• عند الاقتضاء، هاتف مصلحة الدفن المحلية التي تم التواصل معها.

كل حادث طرأ قبل اكتتاب عقد التأمين أو بعد انقضائه؛

مصاريف التشخيص أو المراقبة ما عدا في حالة تدهور ظاهر و غير متوقع للحالة الصحية للمريض؛

المصاريف الناتجة عن الأمراض النفسية، محاولات الانتحار، و كذا عواقب الأمراض الجسدية و النفسية الناتجة عن تناول المخدرات و ما شابهها و التي لا تكون بموجب وصفة طبية؛

الحوادث الناجمة عن خطأ متعمد من طرف المؤمن له أو لمشاركته في أعمال شغب، ثورة، فتن، عمليات إرهابية، إجرامية أو عمدية؛

المصاريف المرتبطة بالعلاجات التجميلية؛

المصاريف المتعلقة بإسعاف طبي لم يكن محل موافقة مسبقة من طرف شركة التأمين؛

مصاريف الترويض، الإستجمامات و مصاريف الإقامة في مؤسسات الاستجمام أو النقاهة؛

طلبات النقل للخارج بالنسبة للحالات المرضية التي يمكن علاجها بالمغرب؛

الحوادث التي طرأت بعد مرور 90 يوم من الإقامة بالخارج.

للاستفادة من هذه المنحة، يتعين على ذوي حقوق الشخص المتوفى التصريح بالوفاة لدى شركة التأمين و الإدلاء بالمعلومات التالية:

• الاسم العائلي و الشخصي للمنخرط؛
• رقم البطاقة الوطنية؛
• رقم التأجير؛
• الاسم العائلي و الشخصي للشخص المتوفى.

كما يجب إيداع، لدى شركة التأمين، الوثائق التالية:

• نسخة من شهادة الوفاة؛
• نسخ من بطائق التعريف الوطنية للشخص المتوفى و المستفيدين من المساعدة؛
• نسخة من عقد الزواج.

يتعين على ذوي حقوق الشخص المتوفى التصريح بالوفاة لدة شركة التأمين خلال أجل لا يتعدى 12 شهر من تاريخ الوفاة.

تقوم شركة التـأمين أو أحد وكلائها بتحويل المساعدة للمنخرط أو زوج المنخرط المتوفى أو لذوي الحقوق (عند غياب الزوج أو الزوجة) في أجل لا يتعدى 7 أيام عمل ابتداء من تاريخ إيداع الوثائق المطلوبة أعلاه.